Endometrite em éguas: diagnóstico e impacto na fertilidade

A endometrite é a inflamação do endométrio, a camada interna do útero, e pode comprometer a fertilidade da égua. A avaliação exige distinguir uma resposta fisiológica após a cobertura de uma inflamação persistente ou associada a infecção. Revisões de referência de Michelle LeBlanc, Igor Canisso e colegas, além de Lee Morris, Patrick McCue e Christine Aurich, discutem os mecanismos e desafios clínicos dessa condição.

Inflamação normal ou endometrite persistente?

Após a cobertura ou inseminação, é normal que o útero desencadeie uma resposta inflamatória temporária para eliminar sêmen, microrganismos e resíduos. Em éguas saudáveis, essa resposta costuma ser resolvida em até 48 horas. Quando a inflamação e o acúmulo de conteúdo persistem, pode haver endometrite persistente pós-cobertura. Já a endometrite infecciosa envolve microrganismos patogênicos e requer investigação específica. Morris, McCue e Aurich (2020) e Canisso, Segabinazzi e Fedorka (2020) revisam essa resposta e seus fatores de risco.

Quais sinais podem chamar atenção?

Líquido no útero, edema incompatível com a fase do ciclo, secreção vaginal e histórico de dificuldade para emprenhar podem justificar uma investigação. Algumas éguas, porém, apresentam alterações discretas ou nenhum sinal evidente. Por isso, a avaliação não deve depender apenas da observação externa ou de um único exame. LeBlanc e Causey (2009) destacam que casos subclínicos podem passar despercebidos.

Como é feita a investigação?

O Médico Veterinário considera o histórico reprodutivo e combina o exame do trato reprodutivo com ultrassonografia transretal. Quando há suspeita de infecção, citologia e cultura endometrial ajudam a identificar inflamação e microrganismos; a cultura também pode orientar a escolha do antimicrobiano. Em casos recorrentes ou inconclusivos, podem ser considerados exames adicionais, como biópsia endometrial ou histeroscopia. Os resultados devem ser interpretados em conjunto: uma amostra isolada pode não representar todo o quadro. LeBlanc (2010) e as diretrizes de reprodução equina da Universidade de Melbourne descrevem essa abordagem.

O tratamento depende da causa

O manejo varia conforme a égua tenha dificuldade para eliminar o conteúdo uterino, inflamação persistente ou infecção confirmada. Lavagem uterina e medicamentos que estimulam a contração podem ser indicados em situações específicas. Antimicrobianos devem ser escolhidos pelo médico-veterinário com base na avaliação e, quando há suspeita de infecção, nos resultados de cultura e sensibilidade. O uso sem indicação pode ser inadequado; as diretrizes da Universidade de Melbourne não recomendam antimicrobianos intrauterinos profiláticos como rotina.

A conformação do trato reprodutivo, a idade, o histórico de partos e a capacidade de drenagem uterina também podem influenciar a predisposição da égua. Identificar a causa ajuda a orientar a investigação e o planejamento reprodutivo.

Em resumo

Endometrite não é sinônimo de qualquer inflamação observada após a cobertura. Diferenciar uma resposta fisiológica de uma condição persistente ou infecciosa ajuda a orientar os exames e evitar tratamentos sem indicação. O diagnóstico e a conduta devem ser definidos pelo Médico Veterinário após avaliar cada égua.

Referências para consulta

• Canisso IF, Segabinazzi LGTM, Fedorka CE. Persistent Breeding-Induced Endometritis in Mares — a Multifaceted Challenge. International Journal of Molecular Sciences, 2020. DOI: 10.3390/ijms21041432.
• LeBlanc MM. Advances in the diagnosis and treatment of chronic infectious and post-mating-induced endometritis in the mare. Reproduction in Domestic Animals, 2010. PubMed.
• LeBlanc MM, Causey RC. Clinical and Subclinical Endometritis in the Mare: Both Threats to Fertility. Reproduction in Domestic Animals, 2009. DOI: 10.1111/j.1439-0531.2009.01485.x.
• Morris LHA, McCue PM, Aurich C. Equine endometritis: a review of challenges and new approaches. Reproduction, 2020. DOI: 10.1530/REP-19-0478.